财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，2l是多少毫升 2l是多少升rong>近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据2l是多少毫升 2l是多少升牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研(yán)时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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