“救命药”上热搜背后

眼(yǎn)下，春暖花开，万物复苏(sū)，杨(yáng)絮柳絮纷飞，此时病(bìng)毒、细菌也开始“活跃”起来，过敏性(xìng)鼻炎(yán)患者(zhě)数量也会迎来暴增。近日(rì)，“氯雷他(tā)定片”一度被网友们送上了热搜，这背后到底发(fā)生了什么？

其实，“氯雷他定片”是一种抗过敏药物名称，主要用于缓解过敏性鼻炎(yán)有(yǒu)关的症状，如(rú)喷嚏、流涕、鼻痒、鼻(bí)塞以及(jí)眼部痒及烧灼(zhuó)感。

近两年，“氯雷他(tā)定片”也一直是过敏(mǐn)人群眼中的高频(pín)热词。根据百度数据显示，2022和2023年搜索过敏性鼻(bí)炎相关药物词条中，“氯雷他定”始终占据第一名。

对此，上(shàng)海嘉会国(guó)际(jì)医院耳鼻喉头颈(jǐng)外科田振华医生在接(jiē)受21世纪经济报道记者采访时表示，过敏性鼻炎是(shì)由于(yú)机体首次接触环境致敏原(如花粉、尘螨)后会产生特异性(xìng)IgE，并(bìng)与免疫系(xì)统中(zhōng)的肥大细胞受(shòu)体(tǐ)结合使机体处于致敏状态，当再次接触(chù)后就会诱发免疫系(xì)统的过度反应，从而表现为鼻痒，发作性喷嚏，流涕，鼻塞，所以它是一种由基(jī)因和环境因素共同导致的(de)多因(yīn)素疾病。

“常(cháng)见的抗(kàng)过敏药物分为第一(yī)代抗(kàng)组胺药物如苯海(hǎi)拉(lā)明，扑尔敏等；第二代抗组胺药如特(tè)非那定，氯雷他(tā)定，依巴斯汀(tīng)等；第三代抗组胺药(yào)如(rú)左西替(tì)利嗪，地氯雷(léi)他定。”田振华说，对于过敏性鼻炎，抗组胺(àn)药物作为一线用药，建议使(shǐ)用(yòng)疗程不少于2周(zhōu)，而且对于季节性过敏性鼻炎建议提前(qián)2—4周开始(shǐ)服用。

如对过敏性鼻炎治疗不及时，很有可能(néng)诱(yòu)发腺样体(tǐ)肥大久而久之(zhī)容(róng)易形成“腺样体面容”，且患(huàn)儿若长(zhǎng)期用口呼吸，容(róng)易导致(zhì)脑部缺氧，造成精神不振、反应迟钝(dùn)，严重影响孩子生长发育。此外，过(guò)敏(mǐn)性(xìng)鼻炎还可以发展成哮喘，而哮喘(chuǎn)急性发作时甚至可以危(wēi)及生命。这也使(shǐ)得氯雷他(tā)定备受重视。

“氯雷他定片”跻身热搜背(bèi)后其实是需求(qiú)高涨的体现。据相关数据(jù)显示(shì)，近一周以来，氯雷他定在京(jīng)东(dōng)买药平台上(shàng)的搜索量环比提升了121%；订单量环(huán)比提升(shēng)了87%；其中，来自北京、天津、湖北、河北地区的订单总量占整体订单量的4成。另外，氯雷他定片在2023年前三季(jì)度重点(diǎn)省份实体(tǐ)药店销售(shòu)额超(chāo)过6亿(yì)元，凭借18.43%的(de)增速位居TOP2产品。

急需被关注的上气道炎症性(xìng)疾病

据世界变态反应组(zǔ)织（WAO）统计，近30年间，过敏性疾病的发生率至少增加了3倍(bèi)，目前全球总患(huàn)病率已达22%。预计在20年后(hòu)，工业化国家50%的人口将患上过敏(mǐn)性疾(jí)病。过敏，已被世界卫生组织（WHO）列为21世纪(jì)重点防治的三(sān)大疾病之一。这一疾病让(ràng)诸多患者及家庭困扰不已。

姚女士最近就因(yīn)为女儿(ér)雯雯（化名）的“久咳不愈”闹心。半月前，雯雯(wén)便开始咳嗽、流(liú)鼻涕、打喷嚏，姚女士(shì)起初以为是天气(qì)变化孩子着凉，只是给雯雯吃了点止(zhǐ)咳药。但几天(tiān)后(hòu)雯(wén)雯咳嗽症状不减反增，姚女士便带她去(qù)医院看(kàn)呼吸科，医生(shēng)给(gěi)开了激素雾化吸入，原以为这病(bìng)就要消停了，谁知雯雯依然不停(tíng)咳嗽、流鼻涕、打喷嚏，还出现了眼痒症状(zhuàng)，最后经朋友介绍，姚女士又带雯雯去儿童医院(yuàn)看了耳鼻咽喉科(kē)，这(zhè)才知道原来雯雯是(shì)得了“儿(ér)童上气道(dào)咳嗽综合征”，过敏性鼻炎是“罪魁祸首(shǒu)”，医生给调整用药方案后症(zhèng)状明显缓解了(le)。姚(yáo)女士不禁感叹：“没有想到小小的咳嗽，竟走了这么多弯路。”

上气(qì)道咳嗽综合(hé)征是(shì)常(cháng)见的儿科(kē)疾病，医学研究显示，上气道咳(ké)嗽综合征中95%是由过敏性(xìng)鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎(yán)导(dǎo)致的，它属于儿童(tóng)上气道炎症(zhèng)性(xìng)疾病中(zhōng)的一种。

近年来，我国(guó)儿童上气道炎症性疾病不仅呈逐年增加的态(tài)势，多个上气道疾病合并出(chū)现的情况也越发(fā)普遍。儿童上气道炎症性疾病被(bèi)认为是(shì)患病率高(gāo)，危害大的一类疾病。目前，我(wǒ)国已发布多个单一上气道炎症性疾病的(de)指南(nán)和(hé)共识，但缺乏针对合并2种及以上儿童上气道炎症性疾病的诊(zhěn)疗规范。鉴于此(cǐ)，此前，中(zhōng)国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽(yàn)喉专业委员会联合呼吸科、变(biàn)态反应科等多学科权威专家，共同(tóng)发布了《儿童上(shàng)气道炎症性疾(jí)病联合治疗专家共识》，为多种上(shàng)气道炎症性(xìng)疾病共存时的联合治(zhì)疗方案制定提供规(guī)范性建议，不断提(tí)升医生队伍的诊疗水平。

谈及上气道炎症性疾病的规(guī)范化诊治问题，有(yǒu)华(huá)东地区三甲医院(yuàn)临(lín)床医生对21世纪经济报道记者介绍，“由(yóu)于解剖生理特征(zhēng)，儿童不仅易患上气道(dào)炎症性疾病，而且不同疾病间往往(wǎng)容易相互合(hé)并(bìng)同(tóng)时出现(xiàn)。鼻—鼻窦炎患者中有60%—80%合并(bìng)发生过(guò)敏(mǐn)性鼻(bí)炎，腺(xiàn)样体肥大(dà)的患儿(ér)中33.3%合并过敏性鼻炎(yán)，中(zhōng)耳炎患(huàn)儿中24—89%合(hé)并过敏性鼻炎(yán)。如(rú)果只关(guān)注单病的治疗会使(shǐ)疾病无法(fǎ)良好控制或根治。所以，确诊一个上气道炎症性(xìng)疾病的同时，应考虑其他可能合(hé)并的上气道炎症(zhèng)性疾病，如确有其(qí)他症状，则(zé)须将上气道炎症性(xìng)疾病作为一个整体进行联合治疗，以达到更全面有效地缓解症状和体征、避免疾病复发或(huò)迁延的治疗目的。”

上(shàng)述专家进一步提(tí)醒：儿童由过敏性(xìng)鼻炎引发的咳嗽，家长不应盲目止咳。因为孩(hái)子咳嗽(sòu)的病因非常复杂，不能在未明确病因的情况下就(jiù)轻易滥用抗菌药物和止咳药(yào)物。重要的是，需要对孩子的病情进行综(zōng)合(hé)评估、正(zhèng)确诊断，再针对(duì)病因制定(dìng)联合治疗方案，这样才(cái)能“药到病除”。

田振华也表示，应(yīng)对过敏性鼻(bí)炎(yán)的发作(zuò)，首先患者教育很重要(yào)，最重要的(de)是(shì)避免接触过敏源，日常(cháng)鼻腔海盐水冲洗清洁，以及鼻用过敏原阻隔剂(jì)，其他的药物还包括鼻用糖皮质激素，针对IgE的单克隆抗体(tǐ)以及特异(yì)性免疫治疗。

氯雷他定(dìng)使用有(yǒu)哪些注意事项？

由(yóu)于过(guò)敏性鼻炎(yán)难(nán)以根治，药(yào)物(wù)治疗依然是过敏性鼻炎(yán)的重(zhòng)要防治(zhì)策略，引得中(zhōng)外企业加速布局。

根据数据统计，目前有153条(tiáo)氯雷(léi)他定的生产批文，生产企业(yè)包(bāo)括北京双鹭(lù)、常(cháng)州四药制药等。而(ér)市场(chǎng)数(shù)据显示，2022年，我国抗过敏药(yào)行(xíng)业市场规模达292.8亿元。其中，2023年前三季度，氯雷他定片在重点省份(fèn)实体药店(diàn)销售额超过6亿元，西安杨森、厦门万全(quán)万特制(zhì)药、拜耳市场份(fèn)额位(wèi)居前(qián)三，合计市场份额(é)占比超过60%。

也是在市场(chǎng)需求旺盛的情况下，如何(hé)进行规范化治疗成为一大(dà)关键。由于儿童身体器官发育不完善、服(fú)药依(yī)从性差，在选择(zé)药物时，除了疗效，还(hái)应特别注意儿(ér)童用药的安全性和剂型选择。

如何(hé)为患(huàn)儿选择合适的治疗药物？上述临床专家介绍：比如说儿童过敏性鼻炎伴有鼻—鼻窦(dòu)炎、腺样体肥大的，如何治疗？第(dì)一，要进行鼻腔清洗，洗掉过敏源(yuán)、清除病原菌；第二，采用鼻部用药，有鼻(bí)喷和雾化吸入两种；第三，口服抗组(zǔ)胺药(yào)，二代口服抗组胺药如氯雷他定比(bǐ)一代相对更安全(quán)，副作用较小(xiǎo)。

上海嘉会国际(jì)医院药(yào)剂科主任王新霞对21世纪经济报道记者表(biǎo)示，氯雷他定是(shì)我们熟悉的家庭常备药，当出现过敏症状，被诊断为过敏性鼻炎、急性或慢性(xìng)荨麻(má)疹、过敏性结膜炎(yán)、花粉症及其他过敏性皮肤病时，可选用氯雷他定(dìng)进行治疗，作为二代抗组胺(àn)药，它主要通过选择性抑制外周H1受体(tǐ)来发挥效果(guǒ)，从而(ér)缓解由(yóu)过敏反应引起的各种症状，具有口服后吸收(shōu)迅速、起效快（30分钟内就显现作用）、作用持久的特(tè)点，且主要成分及代谢物不易通过血(xuè)脑屏障，无明(míng)显的镇静作(zuò)用。一般成人及12岁(suì)以上(shàng)儿(ér)童：一日1次，一次1片（10毫克）；2～12岁儿童：体重＞30 公斤：一日1次，一(yī)次1片（10 毫克(kè)）；体重 ≤30公斤：一日1次，一次半片（5毫克(kè)）。

任何药物的有效性和安全性(xìng)都是相对的，还是(shì)需要找对病因，对症用药(yào)才能(néng)取(qǔ)得最佳的效果。对此，王新霞进一步(bù)介绍(shào)，2岁以下儿(ér)童使用氯雷(léi)他定(dìng)，情况不明确，不要自(zì)行用药，应咨询(xún)医生；肝功能(néng)不全的(de)患者需要医生指导下使用；氯雷(léi)他定和代谢产物可出(chū)现(xiàn)于乳汁中，因此，妊(rèn)娠期及哺乳期妇女使用前应咨(zī)询医生；在(zài)做皮试前的约4读书生活作文8小时左右应中止(zhǐ)使用本品，因抗组胺药(yào)能阻止或降低皮试(shì)的阳性反应发生(shēng)。

“服药期间可能会头晕、头痛(tòng)、嗜睡、共济失调等(děng)，建议避免从事警觉(jué)性作业。另外，饮酒者、经常服用安定类药物者在初用氯雷(léi)他定时，有加重嗜睡作用或其他中枢抑制作用的情况(kuàng)，建议用药期间停止饮(yǐn)酒或(huò)停用地(dì)西泮类药物(wù)。”王新霞(xiá)强调(diào)，氯雷他定症一般建议使用不超过2周，对于治疗慢性疾病如慢性荨(xún)麻疹，如果连续使用一个月以上建议考虑更换药物品种，须前往专业医疗机构进行复诊，遵从专业医生建议，避免(miǎn)产生耐药。

除了规范性用药，在(zài)不(bù)少场合，诸多临床专家也提醒患儿及家属：春季和秋季，过敏性鼻炎发病(bìng)率都高，易过敏人群早诊早治是很有必要。一方面要，注(zhù)意预防(fáng)，另一方(fāng)面要，注意规范(fàn)用药。具(jù)体而言需要做到(dào)以(yǐ)下三点读书生活作文：

一是(shì)，平时生活上(shàng)应避免接触过敏原，注(zhù)意营养均衡，预防感冒，因为感冒以后(hòu)会引起急(jí)性鼻炎、鼻—鼻窦炎(yán)；

二是，提高机体(tǐ)的免(miǎn)疫力，尽(jǐn)早使用(yòng)一些预(yù)防性的用药。比如春天到了，这(zhè)是儿童过(guò)敏性鼻炎的(de)高发季节，可以在前(qián)期用一些预防性的抗(kàng)组胺药，用两个星期(qī)，起到一(yī)个预防的作用(yòng)；

三是，还可(kě)以(yǐ)用一些免(miǎn)疫调节剂，孩子免疫(yì)功能发育不完善(shàn)，往(wǎng)往容易过敏、容(róng)易感染，所以我们可以用一点免疫调节剂进(jìn)行预防。

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