财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会(huì)有三角形垂线的定义和性质，垂线的定义和性质七年级一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力(lì)提(tí)高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修(xiū)补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内三角形垂线的定义和性质，垂线的定义和性质七年级容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā三角形垂线的定义和性质，垂线的定义和性质七年级)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是(shì)说。

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