财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医乌克兰已经牺牲了多少人，乌克兰已阵亡了多少人疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各地的个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说。

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