财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其(qí)他民(mín)营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模(mó)效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机(jī北京银行营业时间，北京银行营业时间周六周日)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设(shè)备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目北京银行营业时间，北京银行营业时间周六周日(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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