财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询八哥鸟寿命是多少年(xún)量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)八哥鸟寿命是多少年“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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