财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了(le)一(yī)个乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最(zuì爪zhua跟爪zhao的区别组词，爪zhua跟爪zhao的区别图解)终没有多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是爪zhua跟爪zhao的区别组词，爪zhua跟爪zhao的区别图解整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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