财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前冰箱1到5哪个最冷，冰箱1最冷还是5最冷(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压(yā)力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民冰箱1到5哪个最冷，冰箱1最冷还是5最冷(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时(shí)最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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