财联(lián)社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān不走心是啥意思，不走心是啥意思网络用语)位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，不走心是啥意思，不走心是啥意思网络用语很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预(yù)测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的(de)局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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