财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采m是什么意思性取向(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累更多(duō)的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(m是什么意思性取向diào)研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息(xī)出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会(huì)发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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