财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再七月既望是什么意思，壬戌之秋,七月既望是什么意思(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、七月既望是什么意思，壬戌之秋,七月既望是什么意思2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位七月既望是什么意思，壬戌之秋,七月既望是什么意思(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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