财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī毁掉一个女人最好的办法名声，毁掉一个渣女最好的方法)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口毁掉一个女人最好的办法名声，毁掉一个渣女最好的方法腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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