财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临(l一周期是什么意思是多少天ín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动一周期是什么意思是多少天国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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