财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，enjoy可数吗，joy可不可数这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的(de)医(yī)护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)enjoy可数吗，joy可不可数研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(enjoy可数吗，joy可不可数dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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