财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临(lín)床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累(lèi)更多(duō)的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)陌上人如玉公子世无双意思是什么，陌上人如玉,公子世无双意思出处医疗(liáo陌上人如玉公子世无双意思是什么，陌上人如玉,公子世无双意思出处)的(de)盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)陌上人如玉公子世无双意思是什么，陌上人如玉,公子世无双意思出处候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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