财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万杰威尔属于什么档次，男士护肤品十大排行榜10强家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对(duì)医杰威尔属于什么档次，男士护肤品十大排行榜10强生的(de)技术要求并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所(su杰威尔属于什么档次，男士护肤品十大排行榜10强ǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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