财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔蓝宝石的寓意是什么刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构(gòu)工(gōng)作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面蓝宝石的寓意是什么ng>。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的(de)是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。