财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的(de)价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的冲是什么意思网络用语，冲是什么意思污(de)美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，冲是什么意思网络用语，冲是什么意思污其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”冲是什么意思网络用语，冲是什么意思污g>3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。