财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润(防晒衣买什么颜色的好，七种颜色防紫外线排行rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空(kō防晒衣买什么颜色的好，七种颜色防紫外线排行ng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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