财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口人+工念什么 人工念什么姓？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生(s人+工念什么 人工念什么姓hēng)的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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