财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多地医保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家颗粒状藕粉是假的吗，十块钱一罐的藕粉能吃吗ong>。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板块增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(颗粒状藕粉是假的吗，十块钱一罐的藕粉能吃吗de)口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件颗粒状藕粉是假的吗，十块钱一罐的藕粉能吃吗(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全(quán)国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。