财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采公务员职级并行后,正处几年可以晋升副厅级，公务员职级并行副处几年可以一级调研员价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软(ru公务员职级并行后,正处几年可以晋升副厅级，公务员职级并行副处几年可以一级调研员ǎn)件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各(gè)地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bi公务员职级并行后,正处几年可以晋升副厅级，公务员职级并行副处几年可以一级调研员é)依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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