财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需(xū)求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而(虎门销烟发生在哪里ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间(虎门销烟发生在哪里jiān)成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一(yī)个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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