财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％相遇时间的公式 相遇时间怎么求。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和(相遇时间的公式 相遇时间怎么求hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话破灭(miè)相遇时间的公式 相遇时间怎么求 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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