财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销(x接地气是什么意思啊网络用语，形容一个人接地气是什么意思iāo)，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价接地气是什么意思啊网络用语，形容一个人接地气是什么意思不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎ接地气是什么意思啊网络用语，形容一个人接地气是什么意思i)价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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