财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布(bù)的财报中提(tí)及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到(dào)寓言故事有哪寓言故事有哪些三年级下册课外，外国寓言故事有哪些三年级下册些三年级下册课外，外国寓言故事有哪些三年级下册，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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