财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)0是有理数吗还是无理数，0是有理数吗？判断题数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(y0是有理数吗还是无理数，0是有理数吗？判断题è)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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