财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙卫生委员的职责有哪些内容，卫生委员的职责有哪些呢冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(卫生委员的职责有哪些内容，卫生委员的职责有哪些呢wèi)22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡卫生委员的职责有哪些内容，卫生委员的职责有哪些呢长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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